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TRAPIANTO DI ISOLE PANCREATICHE NEL DIABETE DI TIPO 1: STOP ALLA TERAPIA INSULINICA

Il trapianto delle isole pancreatiche permette un controllo glicemico nel lungo periodo.

27/08/2006
Il trapianto delle isole pancreatiche sta diventando un'interessante opzione terapeutica nei pazienti con diabete di tipo 1, anche se non sono stati ancora chiariti i rischi della procedura e l'esito (outcome) nel lungo periodo. Nel corso del Clinical Islet Transplant Program dell'Università di Alberta ad Edmonton (Usa) sono state eseguite 54 procedure di trapianto delle isole in 30 soggetti. I pazienti sono stati seguiti dopo il trapianto in modo da verificare anche la sicurezza della procedura e della successiva terapia immunosoppressiva anti-rigetto. In 2 delle 54 procedure è stata osservata una trombosi a livello della vena porta. Cinque pazienti hanno presentato emorragie all'accesso percutaneo della vena porta: 3 hanno richiesto la trasfusione ed in 1 soggetto, che aveva una parziale trombosi alla vena porta, si è presentata un'emorragia intraepatica e sottoscapolare mentre era sotto terapia anticoaugulante, richiedendo trasfusione ed intervento chirurgico. Nel 46% dei soggetti si è avuto un innalzamento dei valori di funzionalità epatica, tutti risolti. Le complicanze associate alla terapia sono state: 1) aumento dei livelli di colesterolo , che ha richiesto la somministrazione di statine nel 65% dei casi; 2) aumento della creatinina in 2 pazienti, che presentavano una preesistente malattia renale; 3) aumento dei livelli di proteinuria in 4 pazienti, con preesistente proteinuria; 4) aumento della pressione sanguigna, che ha richiesto somministrazione di farmaci antipertensivi nel 53% dei casi. In 3 pazienti è stato necessario l'intervento di fotocoagulazione retinica con il laser. Non ci sono stati casi di disordini linfoproliferativi post-trapianto o di infezioni da Citomegalovirus. Nessun paziente è morto. I risultati di questo studio , con un periodo di osservazione massimo di 34 mesi, indicano che il trapianto delle isole pancreatiche permette di ottenere una prolungata indipendenza dall'insulina. (vipas)
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